Идеи

Воспаление половых органов у девочек и подростков. Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у детей и подростков Какие инфекционные половые заболевания у детей

В последние десятилетия возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков. Такие социальные процессы, как ухудшение экологической обстановки, урбанизация, бесконтрольное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков, оказывают отрицательное воздействие на становление репродуктивной системы ребенка, ее резистентности к инфекционным факторам внешней среды, состояние местного иммунитета половых путей. Все это приводит к распространению воспалительных заболеваний гениталий у детей.

Вопросы лечения и реабилитации пациентов с воспалительными заболеваниями наружных гениталий актуальны, так как рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что, в свою очередь, является социальной и экономической проблемой.

Деление урогенитальных воспалительных заболеваний на специфические и неспецифические в настоящее время стало весьма условным. Исследования последних лет показали, что наряду с гонококками, трихомонадами, хламидиями и другими возбудителями у пациентов обнаруживаются условно-патогенные аэробные микроорганизмы, при этом в роли этиологического фактора выступает микробная ассоциация с присущими только ей биологическими свойствами. На современных этапах урогенитальные воспалительные заболевания во многих случаях утрачивают присущую им изначально специфичность клинического течения. Участились случаи выявления смешанных инфекций, а в микробных ассоциациях патогенность каждого микроба возрастает . Затрудняется диагностика, возможно развитие осложнений и рецидивов заболевания, изменяется клиническое течение инфекции.

Традиционно принято выделять венерические заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз, мягкий шанкр, донованоз, лимфогранулематоз венерический) и инфекции (заболевания), передающиеся половым путем (гепатиты, ВИЧ, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.). Однако это деление постепенно теряет свою значимость, и в настоящий момент все эти заболевания объединены термином «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП).

Заболеваемость ИППП в последние годы прогрессирует как среди детей, так и в среде подростков. В 2002 г. удельный вес больных в возрастной группе до 18 лет составил: пациентов с гонореей — 6,8 %, трихомониазом — 2,3%, хламидиозом — 3,4 % от числа заболевших . Эти показатели могут быть несколько занижены, в связи с наличием коммерческих медицинских учреждений, не проводящих статистического учета заболеваемости, а также распространенностью самолечения, особенно в популяции подростков. Отмечается тенденция к «омоложению» ИППП.

Основными путями инфицирования детей ИППП являются :

трансплацентарный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, папилломавирусная инфекция);
перинатальный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, гонококковая, трихомонадная, хламидийная и папилломавирусная инфекции);
передача инфекции при грудном вскармливании (ВИЧ; для вирусных гепатитов В и С, сифилиса риск инфицирования недостаточно ясен);
прямой контакт:
Аутоинокуляция (герпетическая и папилломавирусная инфекции);

Через бытовые предметы;

Половой контакт (все ИППП);

Трансфузионный (ВИЧ, гепатиты).

Большинство зарубежных исследователей ставят инфицирование возбудителями ИППП при тесных бытовых контактах либо при аутоинокуляции по степени распространенности на последнее место и расценивают такие случаи как казуистические (за исключением вирусов простого герпеса и вируса папилломы человека) .

По данным отечественных исследователей, возможность инфицирования в этих случаях не исключается, а согласно публикациям некоторых авторов, заражение детей контактно-бытовым путем достаточно широко распространено (0,7% в отношении гонореи, 26,1% — трихомониаза, 66,1% — хламидиоза) .

Ранее половой путь инфицирования ИППП был более характерен для подростков (14-18 лет), однако в настоящее время выросло число случаев передачи инфекции половым путем и в группе детей до 12 лет. По данным различных исследователей, от 7,5 до 70% от общего числа заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у детей относят к ИППП, при этом распространенность ИППП у детей с половыми контактами в анамнезе колеблется в следующих пределах: гонорея — от 0 до 26,3%, хламидиоз — от 3,9 до 17%, трихомониаз — от 0 до 19,2%, сифилис — от 0 до 5,6%. Разница в показателях обусловлена тем, что заболеваемость ИППП широко варьирует как в разных регионах, так и в популяциях в пределах одного региона.

По данным социальных опросов, проводимых среди детей и подростков, наличие половых контактов в своей жизни отметили около 15% девочек и 22% мальчиков, при этом 50% из них указали на то, что первый половой акт был совершен в возрасте до 15 лет, а у 5% девочек и 2% мальчиков он имел место в возрасте до 12 лет.

Учитывая психологическую и физиологическую незрелость детского организма, любая форма полового контакта с ребенком является сексуальным насилием. В нашей стране проблеме сексуального насилия в отношении детей всегда уделялось мало внимания. При опросе московских и петербургских школьников, проведенном в 1993 г., 24% девочек и 11% мальчиков указали на случаи сексуального принуждения в анамнезе. Данные социологического опроса, проведенного в 21 стране мира, свидетельствуют о том, что жертвами сексуального насилия в возрасте до 18 лет становятся от 7 до 36% женщин и от 3 до 29% мужчин .

Отдельную проблему представляют случаи сексуального насилия в семье. Объектами насилия чаще всего становятся дети в возрасте 5-10 лет, как мальчики, так и девочки. По данным различных авторов, в семье происходит около 50% от всех случаев сексуального насилия. Насилие в семье, как правило, носит длительный характер (отмечается в течение многих лет), ведет к хронической травме ребенка и во много раз повышает риск инфицирования возбудителями ИППП.

Консультирование ребенка с подозрением на ИППП должно проводиться специалистами, имеющими навыки обследования ребенка и получения клинического материала, необходимого для исследования. Большое значение имеет изучение медицинского и социального анамнеза, осуществляющееся с согласия родителей ребенка или лиц, представляющих его интересы.

Однако причины воспалений урогенитальной области многообразны, могут иметь инфекционную и неинфекционную природу, возникать первично или вторично. В связи с этим обследование детей должно быть комплексным: выяснение анамнеза, общего статуса, выявление сопутствующих заболеваний, возможно явившихся причиной воспаления урогенитального тракта. При подозрении на ИППП у ребенка лабораторная диагностика должна обязательно включать выделение чистой культуры, что позволяет установить корректный диагноз .

Вульвит и вульвовагинит

Воспаление наружных половых органов бывает первичным и вторичным. Первичный вульвит возникает при погрешностях в уходе за ребенком, при травмах, сахарном диабете, гельминтозе, недержании мочи, фурункулезе.

У девочек частота первичного вульвита связана с несовершенством эндокринных и иммунологических процессов, а также анатомо-физиологическими особенностями половых органов (нежная кожа, большое количество вестибулярных желез).

Вторичный вульвит возникает в результате воспалительных процессов во внутренних половых органах (кольпит). В детском возрасте развитию вагинитов способствует гипофункция яичников .

Клиника вульвита зависит от остроты процесса. При активности процесса ткани вульвы отечны, отмечается гиперемия больших и малых половых губ. Часто все эти симптомы носят диффузный характер, поражается не только вульва, но и паховые складки, увеличиваются паховые лимфоузлы. Больные жалуются на зуд в области вульвы, гнойные выделения из половых путей. Водянистые выделения желтовато-зеленого цвета бывают при поражении кишечной палочкой. При стафилококковом поражении выделения густые, желто-белые.

Терапия неспецифического вульвита должна носить комплексный характер. Наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами 5-6 раз в день (2% масляный раствор хлорфиллипта; 0,5% раствор диоксидина; ромашка, череда, календула). Обязательно проведение десенсибилизирующей (фенистил, элидел), седативной терапии (валериана) .

Вульвовагинит чаще всего развивается у девочек в возрасте 3-8 лет. Это обусловлено тем, что у них эпителий не содержит гликогена, слизистая рыхлая, нежная, ранимая, влагалищный секрет имеет щелочную реакцию. Вульвовагинит составляет 65% от всех заболеваний половых органов в детском возрасте. Его возникновению способствуют нарушения функции половых органов, общие инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, гельминтозы, попадание инородных тел .

Клинические проявления зависят от выраженности процесса, однако они могут быть очень схожи с таковыми у вульвита.

Лечение направлено на устранение причины заболевания. Необходимы санация очагов инфекции, лечение гельминтозов, экстрагенитальных заболеваний, эндокринных нарушений. Вульвовагинит у девочек, вызванный попаданием инородного тела во влагалище, протекает бурно и сопровождается обильными гнойными выделениями из половых путей.

Местное лечение вульвовагинитов схоже с лечением вульвитов, но к терапии добавляют спринцевание влагалища растворами фурацилина, октенисепта, диоксидина, с последующим введением во влагалище антибиотиков в виде палочек на основе масла какао.

Показан также прием витаминных препаратов (витрум, юникап), дюфалака (по 10-20 мл 1 раз в день) или бифидумбактерина (по 10 доз в сутки) .

Гонококковая инфекция

Возбудителем гонококковой инфекции является грамотрицательный диплококк N. gonorrhoeae. Гонорея — венерическое заболевание, которым могут болеть и мальчики, и девочки, однако среди девочек гонорейная инфекция встречается в 10-15 раз чаще. Фактором, обусловливающим развитие гонококкового процесса у детей, считаются благоприятные морфофункциональные физиологические условия для жизнедеятельности инфекции в их мочеполовых органах. Чаще болеют дети в возрасте 3-12 лет .

Частота инфицированности гонококками у девочек зависит от возраста, хронологических колебаний иммунитета и гормонального состояния. У новорожденных гонорея отмечается редко из-за пассивного материнского иммунитета и наличия эстрогенных гормонов матери.

В возрасте 2-3 лет пассивные защитные материнские антитела истощаются, уровень эстрогенной насыщенности снижается. В этот период меняется состояние слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. В клетках цилиндрического эпителия уменьшается содержание гликогена, снижается активность диастазы, влагалищное отделяемое приобретает щелочную или нейтральную реакцию, исчезают палочки Дедерлейна, расщепляющие гликоген до лактата и обусловливающие тем самым кислую реакцию, активизируется патологическая микробная флора.

В последующие годы жизни в связи с активацией функции эндокринных желез происходит нарастание уровня гликогена в клетках эпителия, рН приобретает кислую реакцию, восстанавливается популяция палочек Дедерлейна, вытесняющих патогенную флору.

Гонорея в детском возрасте имеет ряд особенностей, основными из которых являются многоочаговость поражения и возможность развития диссеминированного процесса. При многоочаговом поражении у девочек в 100% случаев в процесс вовлекается влагалище, в 60% — мочеиспускательный канал, в 0,5% — прямая кишка. Поражение слизистых оболочек наступает сразу после контакта с гонококками, а субъективные жалобы и объективные симптомы заболевания появляются после инкубационного периода (от 1-3 дней до 2-3 нед). Клиника гонореи у девочек иногда характеризуется торпидным, рецидивирующим течением, а в некоторых случаях протекает бессимптомно. Однако наиболее типично острое начало заболевания, для которого характерны обильные гнойные выделения, разлитая гиперемия наружных половых органов, промежности, кожи внутренней поверхности бедер, перианальных складок. Девочки жалуются на резь при мочеиспускании, тенезмы. Выделения гнойные, густые, зеленоватой окраски, пристают к слизистой, при высыхании оставляют корочки на кожных покровах.

Восходящая гонорея наблюдается редко, но о возможности ее развития нужно помнить, особенно при наличии цервицита. Заболеванию способствует отсутствие у девочек барьера в виде закрытого внутреннего зева, складки цервикального канала у них не кончаются у внутреннего зева, как у взрослых женщин, а продолжаются в полость матки, поражается эндометрий. Первичный гонорейный эндоцервицит в «нейтральном периоде» (период полового спокойствия от 2,5-3 лет до начала полового созревания) при отсутствии или слабом развитии железистой ткани встречается редко. Чаще имеет место вторичное развитие эндоцервицита при хроническом течении гонореи у девочек в возрасте 8-10 лет и старше. Течение его, как правило, торпидное, вялое. Нередко слизистая шейки матки поражается у девочек пубертатного возраста, у которых, однако, практически не встречается бартолинит.

Гонорея у мальчиков протекает почти так же, как и у взрослых мужчин, но менее остро и с меньшими осложнениями, так как предстательная железа и семенные пузырьки до периода полового созревания слаборазвиты, железистый аппарат мочеиспускательного канала недоразвит. Больные ощущают боль, резь при мочеиспускании, отмечаются гнойные выделения из уретры, дизурия. Губки наружного отверстия уретры отечны, гиперемированы. Пальпация уретры может быть болезненна. Гиперемия и отечность способны распространяться на кожу головки полового члена и крайнюю плоть. Из уретры свободно вытекают гнойные выделения желтовато-зеленоватого цвета. За счет выделений может развиваться мацерация внутреннего листка крайней плоти. На головке полового члена могут образовываться эрозии. Возможны баланит и баланопостит. На коже полового члена и прилегающих участков эрозии покрываются корочками. Кроме того, может наблюдаться гиперемия кожных покровов полового члена и зон, приближенных к нему, а также перианальной области.

Традиционно диагноз гонореи устанавливается на основании получения чистой культуры гонококка в клиническом материале от больного и определения сахаролитических свойств. Ферментация углеводов позволяет дифференцировать гонококк от других грамотрицательных микроорганизмов, чаще менингококка и катарального микрококка, нередко присутствующих в урогенитальном тракте детей.

Некультуральные тесты на гонорею, включая окраску по Граму, ДНК-зонды или ИФА, без культурального исследования использоваться не должны . Образцы из влагалища, уретры, глотки или прямой кишки необходимо исследовать на селективных средах для выявления гонококка. Все предполагаемые материалы из очага N. gonorrhoeae должны быть точно идентифицированы, по крайней мере, с помощью тестов, основанных на различных принципах (биохимические и серологические свойства возбудителя). При соответствующей клинической картине обнаружение в мазках, окрашенных по Граму, гонококков или наличие большого количества эритроцитов в мазках даже при отсутствии флоры позволяют заподозрить гонорею.

Ребенка, больного гонореей, госпитализируют. Лечение гонореи в детском возрасте должно носить комплексный характер (антибиотикотерапия, общеукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунного статуса).

У детей препаратом выбора остается бензилпенициллин (курсовая доза 4,2-6,8 млн ЕД). Препарат вводится разовыми дозами по 50-200 тыс. ЕД в зависимости от возраста с интервалом в 4 ч круглосуточно. Курс длится 5-7 дней. Также используется цефтриаксон в дозе 125 мг внутримышечно однократно при массе тела менее 45 кг . В течение всего периода антибиотикотерапии назначают постельный режим с ежедневной сменой белья.

Сроки контрольного наблюдения составляют 5 мес. В течение этого времени дети в детские сады не допускаются, посещение школы разрешается сразу после окончания лечения и получения отрицательных результатов повторных бактериологических исследований: три провокации и три посева с интервалом в 10 дней.

При торпидном и длительном течении заболевания сроки наблюдения удлиняются до 1,5-2 мес с повторным проведением бактериологических и культуральных исследований.

Следует помнить, что гонорея вызывает обострение уже существующих инфекций мочеполового тракта. При этом клиническая картина заболевания может значительно изменяться. Например, трихомонадная инфекция снижает активность гонококка и «маскирует» клинические проявления гонореи, тогда как сочетание гонококка и уреаплазмы приводит к большей активизации обоих возбудителей. При подобных микробных ассоциациях усложняются процессы диагностики и лечения, что, в свою очередь, способствует хронизации процесса. В любом случае, при выявлении ассоциации возбудителей ИППП вначале проводится лечение других инфекций, а затем гонореи.

Урогенитальный трихомониаз

В среднем на его долю приходится от 0,8 до 3,8% случаев .

Клинически трихомонадный вульвовагинит проявляется обильными жидкими пенящимися выделениями — от белесоватого до зеленоватого цвета. Заболевание сопровождается выраженным зудом вульвы, возможны примесь крови в выделениях и образование эрозий не только на слизистой оболочке урогенитальной области, но и на внутренней поверхности бедер.

Ни один из существующих методов не обеспечивает выявления трихомонад во всех случаях заболевания, поэтому залогом успешной диагностики трихомониаза является сочетание различных методик (микроскопия окрашенных и нативных препаратов и посевы). Серологические методы диагностики не получили практического применения, так как дают высокий процент ложноположительных результатов из-за наличия нескольких сероваров трихомонад, низкого уровня иммунного ответа и длительного сохранения положительных серологических реакций у излечившихся от трихомониаза. Постановка диагноза трихомониаза обязательно подтверждается обнаружением возбудителя при прямой микроскопии патологического материала, а также при посевах на искусственных питательных средах (культуральное исследование), что заметно повышает надежность диагностики, особенно у детей .

Для лечения трихомониаза детям назначают метронидазол per os: в возрасте от 1 до 5 лет по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2-3 раза в сутки; 6-10 лет — по 0,125 г 2 раза в сутки; 11-15 лет — по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Излеченность мочеполового трихомониаза устанавливают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования . Контрольные обследования переболевших детей проводят ежемесячно в течение 3 мес.

Урогенитальный кандидоз

Это поражение мочеполовых органов дрожжеподобными грибами рода Candida. Превалирует вид C. albicans, реже причиной заболевания бывают C. tropicales, C. krusei. C. albicans обладает наиболее выраженными патогенными свойствами среди возбудителей кандидоза.

Урогенитальный кандидоз у детей развивается при наличии экзогенных и/или эндогенных факторов риска.

К факторам, способствующим проявлению патогенных и инвазивных свойств грибов рода Candida , относятся врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, общие инфекции и интоксикации, эндокринопатии, нарушение внутренней среды и нормального микробного «пейзажа» слизистых оболочек .

Диагностика урогенитального кандидоза у детей проводится на основе данных клинического, микроскопического и культурального исследований.

Клинические формы кандидоза, с которыми обращаются в венерологические клиники, относятся к поверхностным поражениям и обычно ограничиваются областью половых органов. У детей урогенитальный кандидоз выявляется реже, чем у взрослых, и обычно протекает в виде уретрита, баланопостита, вульвовагинита и цистита. Доминируют жалобы на зуд, жжение в аногенитальной области, вагинальные выделения в виде белых творожистых масс, творожистый налет на слизистых половых органов. Отмечается гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек пораженных областей. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз у детей практически не встречается .

Клинический диагноз кандидоза должен быть подтвержден выявлением грибов рода Candida в препаратах из патологического материала при прямой микроскопии. Микроскопическое исследование позволяет не только определить наличие грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов).

Культуральное исследование, в свою очередь, дает возможность не только выявить возбудитель, но и оценить чувствительность к лекарственным препаратам. Диагностически значимым является титр колоний грибов в количестве более 103 КОЕ/мл. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов заболевания не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться у здоровых людей .

Тактика ведения детей с урогенитальным кандидозом, согласно рекомендациям, предусматривает назначение пимафуцина, который при вагинитах наносят в дозе 0,5-1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы применяются по 0,5 таблетки 2-4 раза в день. Кетоконазол в таблетках по 0,2 г применяют перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела, а при массе тела более 30 кг используют в тех же дозах, что и для взрослых. Флуконазол назначают детям старше 1 года из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки.

Критериями излеченности урогенитального кандидоза являются исчезновение клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования. Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально, в зависимости от длительности, характера клинических проявлений, распространенности урогенитального кандидоза .

Урогенитальный хламидиоз

Воспалительные заболевания мочеполовых органов хламидийной этиологии у детей на сегодняшний день не привлекают должного внимания врачей. Тем не менее урогенитальный хламидиоз у детей встречается чаще, чем другие ИППП. Возбудителем инфекции является Chlamydia trachomatis . Инкубационный период составляет 10-14 дней. Клинически хламидийная инфекция может протекать разнопланово. В настоящее время с Chlamydia trachomatis связывают:

заболевания половых и мочевых путей (вульвовагиниты, уретриты, циститы, пиелиты, пиелонефриты);
заболевания респираторного тракта и ЛОР-органов (синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии);
конъюнктивиты;
артриты;
синдром Рейтера;
заболевания желудочно-кишечного тракта (диареи);
заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения миокарда).

Такое разнообразие клинических форм хламидийной инфекции заслуживает пристального внимания врачей многих специальностей .

Новорожденные могут инфицироваться перинатально. По данным ВОЗ, 60-70% детей, родившихся от матерей, страдающих хламидийной инфекцией, оказываются инфицированными. Для более старших детей основными путями заражения являются бытовой и половой.

Первоначально при хламидийной инфекции поражаются слизистые оболочки (глаз, ротоглотки, урогенитального тракта, прямой кишки). У новорожденных инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis , часто распознается на основании симптомов конъюнктивита и является причиной офтальмии. Chlamydia trachomatis представляет собой наиболее распространенную причину появления подострых пневмоний, не сопровождающихся подъемом температуры и развивающихся на 1-3-м месяце жизни ребенка. У детей в возрасте 3-6 лет хламидиоз чаще протекает в виде бессимптомных инфекций ротоглотки, урогенитального тракта и прямой кишки .

Урогенитальный хламидиоз у сексуально активных подростков также протекает без ярких клинических проявлений. Наиболее постоянным симптомом у девочек является застойная гиперемия вульварного кольца. Выделения, как правило, скудные, слизистые, зуд и жжение при мочеиспускании выражены незначительно. Бессимптомное или малосимптомное течение хламидиоза повышает риск развития восходящей инфекции, который у детей и так довольно высок вследствие возрастных особенностей организма и отсутствия факторов естественной защиты урогенитального тракта. Восходящая хламидийная инфекция может приводить к развитию осложнений в виде различных воспалительных заболеваний верхних отделов генитального тракта (эндометрита, сальпингита, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита, а также любых их комбинаций) .

Обследование на наличие хламидий, даже при отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется проводить у лиц, входящих в группу риска: сексуально активных подростков; младенцев, рожденных от матерей, не прошедших курс лечения хламидийной инфекции; детей, чьи родители инфицированы .

Существуют следующие методы обнаружения хламидий: иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, серологический, культуральный и ДНК-диагностика. Раннее обнаружение хламидий является важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений. Для экспресс-диагностики хламидиоза предпочтительно использовать метод прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. При этом исследованию подлежат не свободные выделения, а соскоб эпителиальных клеток. При положительных результатах анализа в детском возрасте для подтверждения диагноза необходимо применять культуральный метод выявления Chlamydia trachomatis .

Для лечения детей с урогенитальным хламидиозом используется эритромицин в дозе 50 мг/кг массы тела, разделенной на четыре пероральных приема в течение 10-14 дней (при массе тела менее 45 кг). Для детей с массой тела более 45 кг, но не достигших 8 лет, эритромицин применяется по схемам, разработанным для лечения взрослых. У детей

8 лет и старше используются азитромицин или доксициклин в применяющихся у взрослых дозировках.

Чтобы убедиться, что пациент излечился от урогенитального хламидиоза, следует проводить исследование с учетом метода диагностики . Культуральное исследование осуществляется не ранее чем через 2-3 нед после окончания терапии. Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются отрицательные результаты культурального исследования и отсутствие клинических симптомов заболевания.

Микоплазмоз

Урогенитальные микоплазмозы в настоящее время занимают значительное место среди болезней, передающихся половым путем. У новорожденных колонизация половых путей микоплазмами происходит во время родов. Эта инфекция чаще всего латентная, протекающая бессимптомно, часто обостряющаяся при различных стрессовых ситуациях.

Клинические проявления стерты. Как правило, пациенты говорят о периодическом, несильном, спонтанно проходящем зуде в области вульвы. На этом фоне появляются слизистые выделения из половых путей.

Диагностика микоплазмоза основывается на данных культуральной диагностики .

Сложность лечения заболевания в детском возрасте обусловлена тем, что в детской практике не используют тетрациклины и эритромицин. Лечение проводят с обязательным применением иммуностимулирующей терапии (циклоферон), макролидов, цефалоспоринов в возрастных дозировках.

Папилломавирусная инфекция

Инкубационный период при папилломавирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 мес, составляя в среднем 3 мес. Остроконечные кондиломы имеют вид одиночных или множественных мелких папиллярного вида образований бледно-розового цвета на короткой ножке.

В начальный период формирования остроконечных кондилом симптомы часто отсутствуют, и лишь только при быстром их росте больные обращаются за помощью к врачу. Основным клиническим проявлением является зуд.

В зависимости от локализации и размеров кондилом, существует несколько способов лечения. При расположении кондилом в области вульвы, аноректальных складок возможно их удаление препаратом солковагин. Этот метод применим при одиночных кондиломах. При распространенном, обширном процессе, его сливном характере предпочтительно применение лазеротерапии. Также важным направлением в терапии данной патологии является применение противовирусных препаратов и иммуностимулирующей терапии .

Таким образом, половая инфекция является серьезной проблемой в детском возрасте. Высокая частота выявления острых воспалительных заболеваний наружных половых органов у детей (причем как у девочек, так и у мальчиков), большая социальная значимость последствий данных заболеваний для гестационного периода — все это определяет необходимость повышенного внимания к этим больным со стороны врачей различных специальностей (педиатров, дерматовенерологов, гинекологов, урологов и др.), а также комплексной диагностики и лечения детей с данной патологией, выделения их в особую диспансерную группу.

Литература

Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: Методические материалы. 3-е изд. М.: Ассоциация САНАМ, 1998. 134 с.
Васильев М. М. Диагностика, клиника и терапия гонорейной инфекции //Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6. № 15. С. 994-998.
Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни (справочник). М.: Медицина, 1997. 352 с.
Кисина В. И. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, у детей: клинические аспекты диагностики и лечение//Лечащий Врач. 2004. № 5.
Кисина В. И., Мирзабекова М. А., Степанова М. А., Вахнина Т. Е., Коликова Г. Г. Микробиологическая характеристика кандидозного вульвовагинита у пациенток с инфекциями, передаваемыми половым путем: Материалы 4-го симпозиума «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика»//Вестник последипломного медицинского образования (спец. выпуск). 1999. С. 23.
Коколина В. Н. Гинекология детского возраста. — М.: Медпрактика, 2003. 268 с.
Липова Е. В., Боровик В. З. Проблемы диагностики гонореи у детей: Материалы 3-го симпозиума «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика»//Вестник последипломного медицинского образования (спец. выпуск).1998.С. 23.
Малова И. О. Влагалищные выделения у девочек: этиология, клиника, диагностика, лечение. Media/consilium. 2004.
Молочков В. А., Гостева И. В., Гончарова Л. И. Роль хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний у детей: Тезисы докладов конференции памяти А. Л. Машкиллейсона. М., 1997. С. 55.
Патология влагалища и шейки матки/Под ред. В. И. Краснопольского. М.: Медицина,1997. С. 68-146.
Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. Центры по контролю и предупреждению заболеваний США, 2002. М.: Санам, 2003. 72 с.
Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1999. Т. 1. 880 с.
Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития/Под ред. академика РАМН, проф. В. И. Кулакова, проф. Е. В. Уваровой. М.: Триада — Х, 2004. С. 50-56.
Шапошников О. К. Венерические болезни. М.: Медицина, 1991. 544 с.

О. А. Соколова
Т. М. Логачева
Т. Г. Дядик
А. В. Малкоч, кандидат медицинских наук
ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, РДКБ, РГМУ, Москва

Родителям необходимо знать, что у девочек бывают «женские» болезни. В дошкольном возрасте чаще встречается воспаление половых органов. У новорожденных и у девочек двенадцати лет чаще, чем в другие сроки, обнаруживаются аномалии развития (уродства) половых органов. Начиная с девяти лет можно ожидать отклонения полового развития и нарушения менструаций.

Неблагополучие не всегда своевременно обнаруживается. Девочка и ее родители могут ни о чем не подозревать, особенно, если не знают, на что следует обращать внимание. Между тем есть 4 главных признака: бели, боль, кровотечение и нарушение полового созревания. Редко бывает так, чтобы у одной и той же девочки одновременно появились все эти признаки. Даже один из них - достаточный повод для беспокойства. Правда, оно не всегда оказывается обоснованным. Родители еще до обращения к врачу должны разобраться в случившемся, а при надобности (если поблизости нет медика) оказать первую помощь.

Патологические бели

Бели - истечения, выделения из половой щели. Это не всегда признак болезни. Скудные, без запаха, водянистые выделения имеются у каждой женщины, в любом возрасте. У девочек первого года жизни, а также в возрасте старше 8 лет бели обильны, в них могут встречаться прожилки тягучей слизи, которые не вызывают раздражения кожи или зуда. Высыхая, они попросту оставляют на трусах желтоватые крахмального вида пятна.

Родителям полезно знать, что встречаются дети, у которых не только в школьном возрасте, но и в дошкольном отмечаются обильные тягучие или водянистые выделения. Это «рыхлые» девочки, склонные к полноте, чаще - блондинки, с тонкими слизистыми оболочками, поверхностным расположением кровеносных сосудов. В данном случае бели - не что иное, как «выпот» жидкой части крови. Можно заметить усиление белей после того, как девочка поволновалась, повздорила, поела шоколад, соленья, маринад, жаркое. Не драматизируя это, следует более тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены и напоминать дочери о необходимости воздержания от острых блюд.

До сих пор речь шла о нормальных, физиологических белях, но бывают и патологические. Они чаще свидетельствуют о воспалении половых органов.

Как распознать воспаление? Мама просит девочку лечь на стол или топчан, покрытый чистой пеленкой, согнуть в коленях ноги. Тщательно вымытыми руками осторожно разводит половые губы. Длительные приготовления и разглядывание могут обеспокоить и смутить ребенка. Проще всего осмотр сделать в ванной, перед купанием.

Если воспаление началось недавно (несколько дней), будет видно покраснение, припухлость (отек) половых губ, кожи промежности, включая область заднего прохода. Воспаленные поверхности иногда покрывает влажная желтовато-серая пленка. Реже встречаются зуд, появление кровянистых выделений, изъязвление пораженных мест (будто кожа содрана), болезненность. Общее самочувствие почти не ухудшается.
Патологические бели - постоянный признак воспаления. Их отличие от физиологических сразу бросается в глаза: обильные, слизисто-гноевидные или гнойные, пенистые, с примесью творожистых крошек или крови. Весьма характерен гнилостный запах, запах кала, гнилой рыбы и т.д. Если ребенка не лечить, воспаление с половых органов переходит на задний проход, прямую кишку, мочевой пузырь. Затянувшееся воспаление может привести к слипанию и сращению половых губ или к бородавчатым разрастаниям.

Воспаление половых органов возникает у ослабленных девочек, у детей с воспалительным заболеванием печени, почек либо кишечника. Его могут вызывать и глисты. Но чаще всего оно обусловлено погрешностями в соблюдении правил гигиены. Не случайно воспаление встречается чаще у девочек из тех интернатов и домов ребенка, где ослаблены требования к соблюдению гигиены, ж из семей, в которых к этому вопросу несерьезно относятся.

Гонорея

Гонорейное воспаление половых органов у девочек случается редко. Если в более старшем возрасте заражение происходит вследствие половой близости, то дети заражаются исключительно бытовым путем от родителей, от обслуживающего персонала. Бытовое заражение гонореей, трихомонозом и другими венерическими заболеваниями возможно при плохом уходе за ребенком, при пользовании общей со взрослыми или другими детьми мочалкой, полотенцем, ванной и тазом (предварительно не обеззараженными), при нахождении в одной постели с больными.

Гнойный и обильный характер белей, а также ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, расстройство мочеиспускания - это те признаки, при которых следует без промедления обратиться к врачу. После проведенного лечения школьница допускается до занятий тотчас после выписки из больницы.

Боли в животе

Нередко они связаны с вялостью кишечника, запорами. Обычно боли исчезают после отрегулирования работы кишечника и нормализации стула. Следовательно, боль в животе не всегда свидетельствует о гинекологическом заболевании: она бывает при поражении глистами, воспалении желчного пузыря, опущении почки, воспалении кишечника и др. Различить эти особенности - задача не родителей, а детского хирурга, однако родители должны ориентироваться в этом вопросе.

Непостоянные, несильные боли внизу живота в виде коротких приступов нередко появляется в самом начале полового созревания (с 7- 9-летнего возраста или в 12-летнем возрасте), как предвестница скорого появления менструаций. Сильные приступообразные боли в 12-13-летнем возрасте могут быть вызваны опухолью половых органов или врожденной неправильностью развития.

Незначительные боли, чувство тяжести в тазу, ломоты, наблюдаются у каждой третьей девочки во время менструации. По мере взросления эти симптомы сами по себе проходят. Однако примерно у 1 из 10 девочек боли бывают сильными. Они не позволяют продолжать учебу, могут сопровождаться рвотой, потерей сознания, зудом, крапивницей, отеками и т.д. В такого рода случаях необходима помощь детского гинеколога.

Отклонения в половом созревании

Нарушение «очередности» таких событий или значительное смещение сроков в сторону опережения (преждевременное созревание) или отставания (задержка полового развития) должно привлекать внимание взрослых, окружающих девочку, и стать поводом для незамедлительного обращения к доктору.

Должно настораживать отсутствие менструаций у девочки, достигшей 14 лет. Правда, если у нее хорошо выражены вторичные половые признаки, то после налаживания питания и режима, менструации, наконец, придут. Если при этом дочь жалуется на ежемесячно появляющиеся боли в животе, длящиеся 1-3 дня, можно предположить, что месячные уже приходят и лишь отсутствуют менструальные выделения. Так случается при врожденном закрытии выхода из половых путей. Чаще всего препятствием служит девственная плева, в которой отсутствует отверстие (как врожденная особенность). Прогноз в этом случае самый благоприятный. Возможен вариант, при котором не только нет менструаций, но и слабо выражены вторичные половые признаки (неразвита грудь, скудное оволосение на лобке и под мышками); в таком случае потребуется многочисленные исследования и наблюдения эндокринолога, генетика, гинеколога и длительное, многолетнее лечение.

Воспаление половых органов (наружных) и влагалища

Если неблагополучие проявилось впервые и не очень давно (1-2 недели), то, может быть, удастся обойтись без помощи медиков. Это особенно важно для тех, кто живет вдали от поликлиники. Достаточно исключить из рациона острые, раздражающие блюда, тщательно соблюдать режим, ежедневно менять трусики (чистые, проглаженные с обеих сторон), отрегулировать работу кишечника и провести местное лечение с помощью сидячих ванночек.

Сидячие лечебные ванночки по результатам не уступают орошению влагалища, распылению лечебных аэрозолей, вдуванию присыпок, введению во влагалище «шариков» или «палочек» с лекарственными веществами.

Одновременно с началом лечебных ванн и после в течение 2 недель следует кормить ребенка большим, чем обычно, количеством ацидофилина, простокваши, сметаны, творога.
В случае безрезультатного лечения или повторения воспаления вскоре после лечения девочку нужно срочно показать специалисту.

Предупредить, чтобы не пришлось лечить

В детском возрасте половая система еще неустойчива, хрупка, поэтому любая «мелочь» может нарушить работу половых желез надолго и даже навсегда (как, например, после длительного голодания «ради стройности» или переедания).

Особенно часто в течение жизни девочка испытывает интоксикацию (отравление). Яд попадает в организм девочки, как правило, непреднамеренно: при частых запорах, при глистах, при инфекционных заболеваниях, при аппендиците и др. Своевременное лечение уменьшает степень отравления и снижает опасность поздних осложнений.

Весьма неблагоприятное воздействие оказывают на несформировавшийся организм курение, наркотики, алкоголь. Чем дольше длится это, тем более отрезаются пути к будущему материнству. Каждая капля яда (никотин, алкоголь, другая «отрава») - «удар из-за угла» в будущего ребенка. Женские половые клетки не обновляются, не заменяются новыми; «следы неблагоразумия», как в воск, впечатываются в них.
Впрочем, сегодняшней девочке будущее материнство кажется далеким, несбыточным и не слишком желанным (это упущение семейного воспитания). Задача взрослых - предостеречь, вразумить, показать сомнительность наслаждения («кайфа»).

Нарушить половое созревание может и чрезмерная физическая или психическая нагрузка. Так, заниматься большим спортом под силу далеко не всем. Некоторые родители из престижных соображений требуют от дочери исключительно отличных отметок в школе. Кроме того, девочка умудряется заниматься сразу в нескольких школах или кружках: языками, мягкой игрушкой, музыкой, танцами, пением и т.д. Это вечно невыспавшийся ребенок, нервный, ожесточенный или вялый, безвольный, с больным желудком, нарушенной осанкой, расстроенным менструальным циклом - все это получило у медиков название - «болезнь отличниц».

Половые процессы могут отклоняться еще из-за срыва суточных ритмов. Если девочка допоздна читает или делает уроки, смотрит телевизор, т.е. испытывает дефицит сна, расстраивается именно менструальный цикл как один из главных ритмических процессов, зависящих от смены дня и ночи. У девочек, приехавших из другого часового пояса, менструальный цикл нарушается часто.

Можно ли предупредить отклонение полового развития? Этот вопрос решается врачом индивидуально. Однако существуют и некоторые общие «домашние средства».

Так, при отставании в физическом и половом развитии следует сократить внешкольные занятия, увеличить часы сна, отвезти ребенка на летние каникулы в сухую солнечную зону (не самолетом, а поездом, лучше с промежуточными остановками у знакомых; это же учесть и на обратном пути). Пища должна быть богатой белками, овощами, зеленью; для возбуждения аппетита допустимы маринады, соленья, икра, копчености. Крайне желательны занятия физкультурой, полезны игры средней подвижности.

Девочкам, которые заметно опережают сверстниц, важно упорядочить режим учебы, отдыха, сна. Снизить количество просматриваемых телевизионных передач. Исключить возбуждающие или тревожащие ситуации в школе и дома. Чрезмерный загар и поездки на юг не желательны. Важно ограничить такие виды мясной пищи, как жареное и копченое мясо, не давать крепкие бульоны (лучше готовить на овощном отваре); ограничить каши, мучные изделия, сласти, пряности.

В этой статье:

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями :

через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
из соседних органов через лимфатическую систему;
через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

Лихорадочное состояние;
Рвота и понос;
Раздраженность, капризность и плаксивость;
Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
Побледнение кожи и слабость;
Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Главная забота каждой матери - следить за здоровьем своего ребенка, чтобы вовремя выявить и вылечить различные детские заболевания в гинекологии. Особенно, это касается девочек, ведь большинство факторов современной жизни может существенно влиять на ее репродуктивные функции в будущем, являясь источником проблемы.

Гинекологические заболевания у девочек связаны, в основном, с ослаблением иммунной системы, воспалительными процессами в области половых органов, их плохой гигиене или наоборот - в чрезмерном уходе. Если мать заметила болезненное состояние дочери при мочеиспускании (во внимание берутся и другие причины), то ее необходимо показать квалифицированному детскому гинекологу. Врач проведет осмотр, при необходимости - возьмет мазок и назначит лечение или профилактические меры.

Симптомы детских гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы предотвратить многие серьезные болезни в гинекологии, необходимо вовремя диагностировать их начальную стадию в комплексном обследовании ребенка. Родители должны «забить тревогу» при появлении следующих симптомов:

воспаление кожных и слизистых оболочек внешних половых органов;
в исследованиях мочи выявлено высокий показатель белка, лейкоцитов и различных простейших микроорганизмов;
при мочеиспускании наблюдаются бели из влагалища, а также чувствуется жжение и зуд, вызывающие болезненные ощущения в промежности;
эндокринные и аллергические детские заболевания;
аномалии наружных репродуктивных органов и ранее проявление или отсутствие вторичных половых признаков у детей до 8 лет;
постоянный рецидив хронических заболеваний инфекционного характера - ревматизма, тонзиллита, а также болезненное состояние после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
присутствие инородных тел;
сращение малых половых губ (синехии);
у девочек-подростков во время полового созревания проявляется ожирение или патологическая потеря веса.

Стоит учитывать, что на симптоматику гинекологических проблем у детей, могут влиять также заболевания матери. Особенно, если она больна трихомонозом или хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом и молочницей, которые передаются ребенку через родовые пути.

Важно! При появившихся симптомах гинекологических болезней родителям не стоит лечить ребенка самостоятельно, используя народные средства. Чтобы не навредить здоровью девочки еще больше, рекомендуется консультация опытного детского гинеколога.

Лишь доктор может назначить лечение и, если это необходимо - от консервативной терапии гормональными препаратами до коррекции неправильного развития репродуктивных органов посредством хирургического вмешательства.

Характеристика групп гинекологических заболеваний у девочек

Все болезни девочек в раннем и подростковом возрасте разделяются на несколько групп, в соответствии с причинами возникновения.

Заболевания воспалительного характера:

Вульвит. Болезнь провоцируют стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, вызывающие раздражение и покраснение половых органов. При этом выделяются бели.
Вульвовагинит. Воспаление слизистой и половых губ влагалища с обильными выделениями, которые неприятно пахнут, происходит из-за глистной инвазии и попадания в гениталии чужеродных предметов.
Кольпит (вагинит).
Цистит. Вследствие дисбактериоза влагалища происходит нарушение в работе мочевого пузыря. Опытные врачи рекомендуют не затягивать с лечением заболевания, так как инфекция может распространиться на почки, что чревато более серьезными проблемами для организма.

Также у девочек детского возраста можно наблюдать болезни, возникшие в ходе инфицирования организма и неправильного строения половых органов.

Виды гинекологических заболеваний

Они подразделяются на такие болезни:

кандидоз (молочница) - источником заболевания служит дрожжеподобный грибок рода Candida, который активизируется при снижении иммунитета, стрессовой ситуации, а также переносится через родовые пути матери к новорожденному ребенку. Молочница проявляется зудом и жжением в области влагалища, выделением творожистых белей с кислым запахом. Кандидоз запрещается лечить самостоятельно - он может «перерасти» в хроническую форму;
гонорею - венерическое заболевание, которое вызывает гонококк, оно поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Зачастую взрослая женщина может и не знать, что она инфицирована этой болезнью, при этом заражая свою дочь. Необходимо знать признаки этой болезни, чтобы предотвратить последнюю стадию заболевания, о котором можно прочитать тут.
синехии - сращении малых половых губ может носить врожденный характер, а также вследствие чрезмерной гигиены гениталий с использованием мыла, мочевых инфекций, «отголосок» вульвита и вульвовагинита, аллергических проявлений;
ювенильное маточное кровотечение (ЮМК) наблюдается у девочек во время установления менструального цикла и носит исключительно гормональную этиологию. Его признаки: менструация продолжается более недели, ее периодичность может составлять менее 21 дня, в менструальных выделениях отсутствуют кровянистые сгустки и сами они - алого цвета. ЮМК возникает из-за физических и психических перегрузок, астенического телосложения и других факторов;
воспаление придатков матки характеризуется ноющими болями внизу живота, которые локализуются справа и слева, в период менструации. Причинами этого гинекологического заболевания у девочек является переохлаждение, потеря иммунитета из-за острых и хронических заболеваний организма.

Мать обязательно должна обратить внимание на отсутствие менструального цикла у дочери, которое может быть сопряжено с первичной и вторичной аменореей, эндометриозом, онкологические опухоли половых органов.

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы предотвратить многие гинекологические проблемы у девочек разного возраста, необходимо заботится о их гигиене с самых первых дней жизни. Мать должна соблюдать ряд важных правил, которые сослужат профилактическими мерами в возникновении многих болезней в гинекологии.

На что нужно делать акцент в правильном развитии девочки:

Правильный гигиенический уход за половыми органами будущей женщины. Нужно постоянно подмывать половые органы теплой водой без мыла с агрессивной средой во избежание пересушивания и травмирования кожи и слизистых покровов влагалища. Не рекомендуется вытирать влагалище жестким полотенцем - нужно осторожно промокнуть чистой тканевой салфеткой. Необходимо приучить дочь подмываться каждый вечер, особенно - во время менструального цикла, а также менять стерильные прокладки.
Не допускать переохлаждения (особенно - во время менструации). Следить за тем, чтобы ребенок не ходил в мокром белье и купальном костюме - это грозит возникновению цистита и воспаления придатков матки.
Родители должны соблюдать режим дня подрастающей дочери - чередовать физические и умственные нагрузки, придерживаться правильного питания, распределять активную трудовую деятельность и отдых.
Не допускать, чтобы ребенок испытывал стресс - это негативно влияет на репродуктивную систему девочки.
Обезопасить малышку от попадания всевозможных инфекций в организм, которые вызывают хронические заболевания (тонзиллит, ангина, ОРВИ, дифтерия и скарлатина).
Чтобы сохранить здоровье половой сферы девочки, необходим плановый визит к детскому гинекологу один раз в год, особенно - для детей от 6 лет.

Соблюдение профилактических правил в будущем способствуют здоровью репродуктивных органов, что немаловажно для вынашивания и рождения потомства.

В нашей клинике работает опытный детский гинеколог. Врач-женщина, поэтому у вашего ребенка будет минимум дискомфорта.

Видео болезни половых органов у детей

Стоит учитывать, что на гинекологическую картину заболеваемости девочек раннего и подросткового возраста влияют многие медицинские и социальные признаки, а также соматическая патология.

Факторами риска, которые могут провоцировать гинекологические болезни у ребенка, являются осложнения при беременности и родах матери, проблемы в неонатальном возрасте, а также плохие социально-бытовые условия проживания.

Чтобы родители умели распознать гинекологическое заболевание своей дочери, рекомендуем им ознакомиться с видео ниже, демонстрирующее болезни половых органов у детей.

Болезни половых органов у детей очень опасны, так как они могут перетечь в хронические воспалительные процессы, а в дальнейшем и ухудшить репродуктивную функцию больного. По статистике гинекологических патологий, у девочек наблюдаются именно вульвовагиниты различных форм, причем в самых различных возрастных периодах.

Многие воспалительные ИППП у детей занимают первое место среди всего разнообразия гинекологических болезней, особенно это касается девочек от 1 года до 8 лет. Длительно текущие половые инфекции у детей могут стать причинами серьёзных заболеваний, влияющих на мочеполовую и репродуктивную систему в будущем.

Болезни половых органов у девочек

Самые распространённые болезни половых органов у девочек – это различные воспаления наружных частей половых органов и влагалища, другими словами, это разнообразные вульвиты и вульвовагиниты. Такие заболевания развиваются по причине попадания на слизистые оболочки ребенка таких возбудителей инфекции, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и энтерококк.

Риск заболевания есть у девочек с нарушениями обменных процессов организма, а также с частыми детскими инфекциями, бронхитами и болезнями носоглотки. Микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут вызвать воспалительный процесс. Это касается микробов каловых масс, которые могут попадать на половые органы при недостаточной или неправильной интимной гигиене.

Иногда причиной появления вульвовагинита становятся острицы, обитающие в нижней части кишечника. Эти мелкие глисты откладывают свои яйца на коже вокруг заднего прохода, а также в наружных половых органах. В результате таких действий ребенок может ощущать или , если острица прокалывает кожу. Именно на глистах и переносятся микроорганизмы, становящиеся причиной воспалительных процессов вульвы и самого влагалища.

Если у девочки появились жалобы на боль половых органов, то после следующего подмывания их нужно внимательно осмотреть. При обнаружении остриц нужно предпринять соответствующие меры по их удалению и выведению. Если этого не сделать вовремя, то могут появиться воспаления кожи и слизистой оболочки половых органов, краснота, отёчность и неприятные выделения с плохим запахом.

Болезни половых органов мальчиков

На сегодняшний день болезни половых органов мальчиков также являются распространенной медицинской проблемой. Так, считается одним из самых распространённых заболеваний мужского полового органа, сопровождающихся воспалением крайней плоти.

При такой болезни полового члена у мальчиков крайняя плоть обычно краснеет и отекает, в результате чего зачастую появляется . Причиной такого недуга является избыток смегмы, то есть смазки, скапливающейся в складках крайней плоти.

Фимоз – это передавливание мочевого канала из-за излишка смегмы под крайней плотью. Данное заболевание может стать причиной некоторых болезней мочеполовой системы, к которым относят недержание мочи, уретрит, цистит и пиелонефрит.

Крипторхизм наблюдается, если ребёнок рождается с пустой или полупустой мошонкой. Это объясняется тем, что яички не успели вовремя опуститься в мошонку перед родами. Яички, находящиеся в брюшной полости, сильно подвержены тепловым воздействиям, а это может привести к дальнейшему бесплодию.

Гипоспадия является врожденным нарушением. В данном случае отверстие для выведения мочи располагается по задней стороне пениса или у его основания. Такая аномалия не вызывает у ребенка болевых ощущений, но всё-таки без операции тут не обойтись.

Пахово-мошоночная грыжа возникает, если у эмбриона при переходе яичек в мошонку в брюшине остаётся небольшое отверстие, куда может попасть часть кишечной петли. Паховая грыжа сопровождается болевыми ощущениями и наличием припухлости. В таких ситуациях также поможет лишь оперативное вмешательство.

Водянка яичка возникает по причине неполного закрытия отверстия между брюшиной и мошонкой. В результате там может скапливаться жидкость, яички увеличиваются в размерах, вызывая у ребенка весьма болезненные ощущения. Иногда заболевание исчезает само по себе, но в большинстве случаев врачи назначают операции.