Уреаплазма гарднерелла у женщин симптомы и лечение. Лечение гарднереллы и уреаплазмы

Олег, Уфа задаёт вопрос:

У моей подруги обнаружили гарднереллу и уреаплазму. Означает ли это, что я тоже заразился? У меня нигде ничего не болит, нет никаких выделений и высыпаний. Как проявляется гарднерелла и уреаплазма у мужчин? Насколько опасны для меня эти инфекции?

Эксперт отвечает:

Все бактерии, обитающие на слизистых оболочках половых органов человека, можно разделить на два типа: полезные и условно-патогенные. Относящиеся к нормальной микрофлоре полезные микроорганизмы подавляют рост вредных и опасных микроорганизмов и помогают поддерживать чистоту половых органов. Условно-патогенные бактерии могут обитать на слизистых оболочках половых органов, не вызывая заболеваний, а могут при определенных условиях стать причиной болезни.

Для женского организма бактерия гарднерелла вагинализ считается условно-патогенной. Эти бактерии содержатся в микрофлоре влагалища и в небольшом количестве не причиняют вреда. Однако при неблагоприятных для организма обстоятельствах (прием антибиотиков, изменение гормонального фона) инфекция активизируется. В мужской организм гарднерелла попадает после полового акта с партнершей. Долго существовать на слизистых оболочках мужских половых органов бактерии не могут и, как правило, погибают через 2-3 дня. Но иногда они провоцируют развитие инфекции.

У мужчин симптомы гарднереллеза обычно сводятся к вялотекущему воспалительному процессу на слизистой оболочке полового органа. Могут наблюдаться скудные зеленоватые выделения. Зачастую признаки трудно обнаружить, так как они не вызывают дискомфорта и неудобств. В более сложной и запущенной ситуации заболевание имеет характерную для уреаплазмоза симптоматику (жжение и боль при мочеиспускании). Однако в ряде случаев, например, при ослабленном иммунитете, гарднерелла и уреаплазма у мужчины может привести к развитию серьезных заболеваний (простатита, цистита, эпидидимита).

Если лабораторные анализы выявили у женщины заболевание, то мужчине тоже необходимо пройти обследование. Гарднерелла и уреаплазма у мужчины могут никак себя не проявлять. Очень часто именно мужчина, сам того не подозревая, выступает в роли носителя инфекции. В таком случае курс лечения должны проходит оба партнера. Во время лечения следует либо воздерживаться от половых контактов, либо пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Здравствуйте,мне 16 лет,есть единственный половой партнер,есть эрозия,два дня после полового контакта был зуд и жжение во влагалище,я в первый же день сходила сдала анализы,на третий день все вернулось в норму,все как обычно и у него и у меня,пришел результат-обнаружена уреаплазма первум и гарнерелла,проверили партнера тоже самое.Она назначала лечение,но я не уверенна,что хорошее, первые 5 дней Дазолик 500мг №10 1 табл 2 раза в день после еды,после десять дней Клабакс Од 500мг №10 по 1 табл 1 раз в день обоим + мне одновременно с Клабаксом свечи Кандид...скажите она права?просто прочитала что у них жуткие побочные эффекты,очень боюсь (у меня ВПС межжелудочковой перегородки,гастро-эзефогитная ревлюксная болезнь,еще гастрит какой-то и Вегето-сосудистая дистония)Помогите, пожалуйста,спасибо!

Здравствуйте, Элеонора.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате повышения концентрации во влагалище бактерий Gardnerella vaginalis. Небольшое количество этих бактерий есть в составе микрофлоры влагалища каждой здоровой женщины, но только дисбаланс лактобактерий и гарднерелл приводит к появлению симптомов заболевания. Причины его многообразны. Начинайте принимать метронидазол по 500 мг два раза в день в течение 7 дней. Затем свечку (залаин 300 мг. которая обладает противогрибковым действием) и дней 10 линекс - для нормализации кишечной флоры.

Насчёт уреаплазмоза. Уреаплазмоз - это заболевание, возбудителем которого является одноклеточный микроорганизм - уреаплазма. Данный возбудитель относится к внутриклеточным микробам. Уреаплазмоз является заболеванием, склонным к хроническому течению. Кроме того, возбудитель данного заболевания является условно-патогенным микроорганизмом, поскольку для некоторых женщин он представляет нормальную флору влагалища. Во время беременности существует вероятность передачи заболевания от матери к плоду через околоплодные воды.

Причины заболевания, как и гарднерелеза многообразны, в вашем случае - это общее ослабление организма - стресс.

Начинайте пить один антибиотик, притом не дженерик, а оригинальный препарат - Сумамед (его ещё называют азитромицин) 500 мг два раза после еды - три дня или Клацит (250 мг два раза в день) или Рулит (150 мг два раза в день). В зависимости от того, что доступно в аптеке.

На 3 день лечения антибиотиками нужно выпить по 1 таблетке дифлюкан 150 мг (это противогрибковый препарат). Во влагалище необходимо ставить свечи в течение 7 дней:
КлиндамицинА крем 2% 5,0 г в аппликаторе (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней, или МетронидазолА гель 0,75% 5,0 г (разовая доза) интравагинально (на ночь) в течение 5 дней.

Бесполезно лечить уреаплазму различными иммуномодуляторами ("Циклоферон", "Виферон", "Полиоксидоний" и пр.)
Повышается вероятность осложнений от лечения уреаплазмы сразу несколькими антибактериальными препаратами.

И ещё несколько советов:

Лечить нужно обоих половых партнеров.
- нужно воздерживаться от половых контактов на весь период приема лекарственных средств во избежание повторного заражения. Если нет возможности воздерживаться (половая жизнь с использованием презерватива)
- воздерживаться от приема спиртных напитков в течение всего курса лечения.
- нужно снова сдать анализы через 1 месяц.

Заболевания мочеполовых путей могут привести к серьезным последствиям, которые способны повлиять на естественное функционирование органов женского организма. Именно поэтому повышенную концентрацию уреаплазмы и гарднеллы важно выявить на ранних стадиях проявления.

В женском организме присутствует большое количество бактерий, которые нужны для правильного функционирования отдельных органов. Исключением не является и мочеполовая система, а бактерии, которые находятся ее на слизистых оболочках, условно делятся на два типа:

Стоит отметить, что выявление небольшого количества условно-патогенных бактерий в организме не является поводом для лечения. В некоторых случаях, микроорганизмы находятся в теле женщины и не причиняют ей вреда.

Однако размножение потенциально болезнетворных бактерий может происходить довольно быстро. Крайне важно выявить факт их распространения в организме как можно быстрее и пройти курс лечения соответствующими препаратами.

Узнать соотношение полезных и условно-патогенных бактерий на слизистых оболочках мочеполовой системе можно при профилактическом осмотре у специалиста, который подразумевает сдачу анализов.

Лечение антибиотиками

Схема лечения уреаплазмы и гарднеллы у женщин может быть назначена исключительно лечащим врачом , который изучает все особенность каждой пациентки отдельно. При условии, что диагноз полностью подтвержден доктор назначает антибиотики.

Антибиотики для терапии уреаплазмы и гарднеллы у женщин

Доксициклин

Вконтакте

Уреаплазмоз и гарднереллез – два совершенно разных заболевания половой сферы.

Каждое имеет своего возбудителя и клиническую картину, отличается в видах диагностики и лечения.

Тем не менее, при проведении обследования на ИППП в результатах анализа уреаплазма и гарднерелла часто выявляются вместе.

Поэтому есть необходимость рассмотреть общую симптоматику и возможные варианты лечения этих инфекций.

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

В небольшом количестве присутствует в микрофлоре любой здоровой женщины.

При увеличении количества этих бактерий и сниженном содержании палочковых лактобактерий может развиться дисбиотическое состояние.

Его называют гарднереллезом, или бактериальным вагинозом.

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который в большом количестве приводит к уреаплазмозу.

Заболевание может иметь неприятные последствия в виде выкидыша, неразвивающейся беременности.

Также вызывает существенный дискомфорт своими проявлениями.

Причины уреаплазмоза и гарднереллеза

Ureaplasma urealyticum может попасть в организм женщины половым путем.

Именно поэтому инфекцию ранее относили к категории ЗППП.

Но после более детального изучения женской микрофлоры и обнаружения этих бактерий у здоровых пациенток уреаплазмоз перестали причислять к половым инфекциям.

Как и гарднереллез, уреаплазменную инфекцию на сегодняшний день относят к дисбиотическому состоянию.

Важную роль в развитии обоих заболеваний отводят факторам, способствующим уменьшению нормальных палочковых лактобактерий.

Среди этих состояний:

• Прием антибактериальных средств.
• Длительное использование комбинированных контрацептивов и внутриматочных спиралей.
• Курение.
• Хронические болезни половой и иных систем.
• Нарушение правил гигиены половых органов. Здесь спровоцировать заболевание может как недостаточная гигиена, так и чрезмерная. Увлечение спринцеваниями, различными интимными гелями, спреями с антисептиком может привести к нарушению баланса нормальной флоры. В идеале для интимной гигиены лучше использовать обычную воду, обмывая лишь наружные половые органы и не пытаясь очистить влагалище изнутри.
• Сильные стрессовые ситуации, нарушение режима питания (жесткие диеты).
• Использование ежедневных прокладок. Это, пожалуй, один из важнейших пунктов. Постоянное ношение прокладок, как и синтетического нижнего белья, приводит к нарушению доступа кислорода к влагалищным бактериям. Создается благоприятная для развития бактерий среда – высокая влажность, повышенная температура и отсутствие достаточной вентиляции.

Симптомы уреаплазмы и гарднереллы

Сразу стоит сказать, что проявления гарднереллеза выражены гораздо сильнее, чем уреаплазмы.

Так что эти бактерии и будут определять клинические проявления.

Основные симптомы:

• Специфические влагалищные выделения. По сравнению с обычными белями, их становится гораздо больше. Исчезает прозрачность, выделения становятся мутными, однородными, сероватого, серо-желтого или молочного цвета. Поскольку гарднереллы в процессе жизнедеятельности выделяют газ, появляются еще два характерных симптома. Первый – пенистость белей. В выделениях отчетливо видны пузырьки газа. Также появляется специфический запах. Женщины сравнивают его с запахом пропавшей рыбы, тухлой рыбы, прокисшего молока. При большом количестве уреаплазм периодически могут выходить сгустки слизи.

• Незначительный зуд и дискомфорт в области вульвы и во влагалище. По сравнению с кандидозом (молочницей) зуд при уреаплазме и гарднерелле у женщин менее выраженный, к тому же, никогда не бывает творожистых выделений.
• Разной интенсивности боль в области яичников и/или внизу живота. Этот симптом больше характерен для урапалазмоза, т.к. именно эти бактерии вызывают воспаление в маточных трубах и яичниках.
• Болезненность при половых актах. Симптом связан с воспалением. При этом боль не резкая, а ноющая. Ее можно терпеть, но она нарушает качество половой жизни.
• Бесплодие (относительное, беременность возможна после полного излечения от инфекций). Причин, по которым могут быть проблемы с зачатием, несколько.
• Гарднереллы, в большом количестве присутствующие в выделениях женщины, изменяют рН влагалищной среды. Вместо кислой, она становится щелочной, в которой сперматозоиды теряют свою активность.
• Уреаплазмы вызывают хроническое воспаление во внутреннем маточном слое, в который внедряется оплодотворенная яйцеклетка. В этом случае плодное яйцо либо не прикрепляется к патологической слизистой, либо в нем в последующем не развивается эмбрион. Происходит выкидыш или диагностируется замершая беременность.

Беременность, уреаплазма и гарднерелла

Часто бывает и так, что на фоне имеющихся инфекций беременность наступает достаточно легко.

И тогда возникает новый страх: как будут вместе уживаться уреаплазма, гарднерелла и беременность.

Среди наиболее частых осложнений:

• Постоянная угроза прерывания беременности, особенно на маленьких сроках, могут быть мажущиеся кровянистые выделения.
• Самопроизвольный выкидыш, замершая беременность.
• Аномалии прикрепления хориона и плаценты (низкая плацентация, предлежание краевое или полное).
• Угроза преждевременных родов, преждевременные роды.
• Внутриматочная гипоксия ребенка, задержка его физического развития.
• Осложнения родов в виде преждевременного излития вод, родовой слабости, нарушения отделения плаценты.
• Рождение ребенка с признаками внутриутробного заражения.
• Частые молочницы, плохо поддающиеся лечению. У беременных есть естественное снижение общего иммунитета, а на фоне инфекций ослабевает также иммунитет общий, это и приводит к проявлениям грибковой инфекции.

Уреаплазма и гарднерелла у мужчин

Проявления дисбиоза и уреаплазмоза у мужчин довольно скудные.

До 90% случаев инфицирования болезни протекают в форме бессимптомного носительства.

И лишь в небольшом проценте случаев возникает клиническая симптоматика в виде небольшого жжения, болезненности при мочеиспускании, мелких очагов покраснения и патологических выделений.

Уреаплазма и гарднерелла в анализах

Для диагностики заболеваний могут быть назначены следующие анализы.

Простой мазок на состав микрофлоры

Это обследование – одно из самых быстрых.

По результату мазка можно увидеть:

• Наличие воспалительного процесса по увеличению количества лейкоцитов.
• «Ключевые» клетки. Это один из основных лабораторных критериев гарднереллеза. «Ключевые клетки» - это обычные клетки слущенного эпителия влагалища, к которым приклеились гарднереллы и другие бактерии. Из-за выступающих за пределы клетки микроорганизмов она приобретает неровную форму. Под микроскопом эти выросты напоминают ключик, торчащий из замка. Поэтому эпителиоциты и были названы ключевыми клетками.
• Сопутствующая патология – наличие дрожжеподобных грибков, трихомонад.
• Преобладание кокковой флоры над палочковыми микроорганизмами.

Измерение рН вагинального отделяемого

При гарднереллезе эта цифра обычно выше 4.5.

Взятие крови методом ИФА для определения титра антител к уреаплазме.

Диагностически значимым считается количество бактерий больше 10 в четвертой степени.

Молекулярно-биологическое исследование с помощью ПЦР

Этим методом можно обнаружить генетический материал и гарднереллы, и уреаплазмы.

Это один из самых точных методов исследования, помогающий в постановке правильного диагноза.

Уреаплазма и гарднерелла: комплексное лечение

При наличии в организме уреаплазмы и гарднереллы лечение обязательно должно быть комплексным.

Если назначить только антибиотик от уреаплазмы, это приведет к еще большему размножению гарднерелл.

В схему лечения уреаплазмоза и гарднереллеза при их выявлении входят следующие препараты:

• Один или два антибиотика, к которым, по результатам анализа, чувствительна уреаплазма. Если количество микроорганизмов большое, могут использоваться два антибактериальных средства из разных групп. Одна из схем: сочетание доксициклина и азитромицина.
• Антимикробное средство – метронидазол, орнидазол, тинидазол. Эффективно главным образом в отношении гарднереллы и другой кокковой флоры.

• Иммуностимулирующее средство (виферон, генферон, циклоферон). Иммуномодулирующие свечи от уреаплазмы и гарднереллы препятствуют размножению бактерий, делают их более уязвимыми для антибиотиков и повышают общую сопротивляемость организма.
• Комплексные антибактериальные и антисептические свечи. Часто они содержат антибиотик, антимикробное и противогрибковое средство. Т.е. одновременно действуют и на уреаплазму, и на гарднереллу. А также препятствуют развитию грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне приема антибиотиков. К таким свечам можно отнести «Полижинакс» и «Тержинан». Можно также использовать чистые антисептики, например, свечи «Гексикон».
• Восстановление микрофлоры после окончания основного курса лечения.

К сожалению, некоторые антибиотики оставляют после себя «выжженную землю».

Т.е. наряду с патогенными микробами, они убивают всю влагалищную флору.

В этом случае назначаются препараты, способствующие восстановлению нормального биоценоза половых путей :

• Биоселак – вагинальные капсулы, содержащие не менее 10 8 Lactobacillu rhamnosus.
• Вагилак – препарат для приема внутрь, содержащий пробиотические штаммы Lactobacillus reuteri RC-14 и Lactobacillus rhamnosus GR-1.
• Гинофлор – двухкомпонентный препарат, содержащий помимо бактерий Lactobacillus acidophilus также среду для их размножения в виде гормона эстриола.
• Лактриол – вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями.

• В лечении могут использоваться препараты на основе аскорбиновой кислоты для восстановления рН. К таким свечам относят препарат «Фемилекс».
• Гепатопротекторы и гастропротекторы. Учитывая большое количество лекарственных средств, назначаются препараты, устраняющие негативное влияние на печень и желудок.

Помните, что лечение должны проходить оба половых партнера, на время терапии исключается половая жизнь.

Курс лечения обычно не превышает 14 дней.

Уреаплазма и гарднерелла: отзывы

Существуют форумы, где пациентки делятся информацией по лечению уреаплазмы и гарднереллы.

Из их просмотра становится понятно, что только комплексный подход к лечению приводит в большинстве случаев к полной элиминации бактерий из организма.

В некоторых случаях происходит повторное развитие гарднереллеза, если не устранен основной провоцирующий фактор.

Например, пациентка не готова отказаться от курения или использования ежедневных прокладок.

В нашем КВД можно за один день пройти диагностику уреаплазмоза и гарднереллеза и получить консультацию по вопросам лечения.

В организме человека постоянно проживает около 10 тысяч различных бактерий. Причем обитают они не только в кишечнике, но и в урогенитальном тракте. Бактерии эти бывают не только полезными, но и условно патогенными. К последним как раз и относится уреаплазма (Ureaplasma) и гарднерелла (Gardnerella).

Чем опасна уреаплазма и гарднерелла?

Условно-патогенные микроорганизмы, в отличие от патогенных, в норме никакой угрозы для здоровья не представляют, так как сами по себе заболевание не вызывают. Однако при определённых условиях, например, при наличии других патологических бактерий, ослабленном иммунитете или же на фоне хронических заболеваний могут спровоцировать развитие у женщин и мужчин воспаления урогенитального тракта.

На сегодняшний день ученым известно около 14 видов уреаплазм, однако в мочеполовой системе у мужчин и женщин встречаются только два из них:

• Ureaplasma parvum, которая чаще встречается у мужчин и вызывает развитие воспаления половых органов.
• Ureaplasma urealiticum, или уреаплазма T 960, которая в большей степени обнаруживается у женщин и способна провоцировать развитие осложнений на фоне таких заболеваний, как хламидиоз, трихомоноз или же других инфекций, передающихся половым путем.

Что же касается гарднереллы, то она существует в одном варианте - Gardnerella vaginalis. Так же как и уреаплазма, сама по себе эта бактерия не опасна, и у женщин она может быть компонентом микрофлоры в норме. А вот у мужчин она не встречается и попасть может только при половом контакте, когда у женщины имеется бактериальный вагиноз.

В большинстве случаев, попадая в уретру к мужчинам, гарднерелла просто вымывается наружу при мочеиспускании. Однако при наличии других патогенных факторов способна бесконтрольно размножаться и приводить к развитию уретрита, воспаления яичек и придатков, простатита.

Условно-патогенные бактерии в норме встречаются у 80% здоровых мужчин и женщин, не вызывая при этом никаких клинических симптомов. Поэтому само по себе наличие в анализах этих бактерий не является признаком гарднереллеза и уреаплазмоза.

Общая схема лечения

Воспаление, развитие которого могут спровоцировать эти бактерии, лечат врачи венерологи или гинекологи. Но как именно лечить уреаплазму и гарднереллу и нужно ли это делать вообще? Действительно, не всегда присутствие этих микроорганизмов в анализах представляет опасность для здоровья.

Диагноз может быть поставлен врачом в таком случае:

• Когда присутствуют все симптомы воспаления, но других микроорганизмов в анализах не обнаружено.
• При планировании беременности или во время наблюдения за её протеканием. В этом случае диагноз может быть поставлен при количестве бактерий в мазке больше 104 КОЕ/мл, даже если никаких симптомов воспаления нет.
• При обнаружении уреаплазмы и гарднереллы в семенной жидкости у мужчин во время комплексного обследования на бесплодие.

Диагноз ставится на основе результатов мазка взятого у женщин из уретры и влагалища, а у мужчин только из уретры. Диагностика проводиться либо методом микроскопии, либо с помощью реакции ПЦР.

Несмотря на то что уреаплазму и гарднереллу врачи не относят к бактериям, вызывающим классические половые инфекции, лечение назначается обоим партнерам. Лечение у женщин во время беременности можно начинать на сроке больше двух месяцев.

В основе лечения и гаднереллеза и уреаплазмоза лежат антибактериальные средства, но только чувствительны эти бактерии к препаратам разных классов. Поэтому схемы лечения будут включать сразу несколько их видов.

Обычно врачи назначают следующие антибиотики:

• Препараты группы макролидов, в основном Кларитромицин, Азитромицин или Джозамицин, который можно применять даже для лечения женщин во время беременности.
• Линкозамиды, обычно это Клиндамицин, который может прописываться не только в таблетках, но и в креме для местного применения.
• Альтернативными препаратами являются фторхинолоны, как правило, Левофлоксацин или Офлоксацин.
• Тетрациклины широкого спектра, а именно Доксициклин, который применяется в том случае, когда остальные препараты по каким-либо причинам использовать нельзя или же они оказываются малоэффективными.
• Противопротозойные средства, такие как Метронидазол или Орнидазол, которые эффективно действуют именно на гарднереллу.

Основной целью терапии является не устранение бактерий полностью, а снижение их численности до уровня, при котором они не будут провоцировать развитие воспаления.

Особенности терапии

Однако только антибиотиками схемы лечения гарднереллеза и уреаплазмы не ограничиваются. Так как одна из причин резкого роста этих бактерий заключается в нарушении иммунитета и нормальной микрофлоры, то в дополнении к основным лекарствам врачи могут прописывать:

• Препараты, направленные на поддержание иммунитета, такие, например, как Генферон, Ликопид, Ингарон или Циклоферон.
• Препараты для восстановления нормальной микрофлоры, например, Лактожиналь или Лактогель.
• Противогрибковые препараты, такие как Пимафуцин или же Флюконазол, которые необходимы в том случае, когда инфекция сопряжена с кандидозом.

Гарднерелла и уреаплазма, лечение которых проведено правильно и вовремя, обычно проходят без осложнений. Для того чтобы понять насколько выбранная схема оказалась действенной врач может назначить повторные анализы через две недели после того, как будет окончен курс приема антибиотиков или же через месяц после завершения общего лечения. Критерием излеченности считается уменьшение до нормы количества бактерий, отсутствие воспаления или же других симптомов инфекции.